峰会回顾｜到中南海讲课的医改专家 她心目中的健康中国应该是这样…
小伙伴们，刚刚落幕的2018年首届中国（广东）卫生与健康发展峰会余热不减，从今天（30日）开始，广东卫生在线将推出系列报道，医疗界大咖们在峰会上都有哪些闪亮观点，对健康中国、健康广东建设提出了哪些宝贵建议，我们逐一为您呈现。
首位登场的是：著名医改专家、北京大学健康发展研究中心主任 李玲教授
【个人简介】国务院医改咨询专家委员会成员、国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员、世界银行中国医疗卫生改革专家顾问、国内最早提出政府主导公共卫生医疗的学者之一。
李玲教授主旨演讲题目：
《健康中国与深化医改》
李玲教授点赞广东
来到广州总是很激动，广东不仅仅是中国改革开放的先驱，中国近代史写满了广州人的故事，从国民革命开始和后来的建设改革开放……刚才听了广东省卫生计生委党组副书记、副主任黄飞的话，我觉得这一轮健康中国、健康广东深化医改，广东又走在前面了。因为广东省整个政府对医改的投入力度是前所未有的，包括财政投入以及行政资源的投入。黄飞副主任刚才用如此诗情画意的语句，春风化雨，风雨兼程，我备受鼓舞。
大家都知道我们进入了新时代，广东是率先进入的，因为广东经济发展走在全国前列。在我们中国特色社会主义里，人民群众有着对美好生活的需求，如果用老百姓能够听得懂的话就是5G时代的来临，我们要给人们信心和希望。
大家知道西方国家近期问题很大，其实他们是富裕的贫瘠，他们的人均收入比中国、广东都要高得多，他们是发达国家，但是大家都看到他们最近社会的一些问题，其实就是富裕起来了以后失去奋斗目标了，没有信心和希望了。以美国为代表的现在很多社会矛盾其实就是收入差距在不断地加大，造成了很多的社会问题，因此公平和正义对一个社会的和谐、持续发展非常重要，还有解决安全的能力，中国现在解决公共安全的能力是非常强的，我们处于安全没有焦虑的状态是我们下一步要努力的。
此外，在人民生活的便捷、舒适方面，现在中国做得非常好，高铁、手机智能化的便捷度非常高。因为我在北大，过去北大的学生毕业了就出国，现在其实最优秀的学生不出国了，愿意留在国内。最近很多同学申请北大研究生，我发现一个很大的变化，很多中国孩子初中、高中就出国读书，在国外读了大学现在愿意回国来读研究生，因为他们假期回来生活发现国内比美国好，生活便捷度高，只有在中国你拿一个手机点点点，专车到你楼下了，饭送到你家了，什么都给你搞定了，现在这种便捷、舒适有很大进步，当然还有很大的提升空间。最重要的跟我们相关的就是人民的健康与幸福，所以人民对美好生活的向往，健康可能是排优先地位的。
我想13亿中国人都有一个朴实的向往，就是我们能够健康活到2050年，见证中国成为世界强国的那一天，所以健康中国这次在十九大报告里面，直接就是说的实施健康中国战略，而且给健康中国的定位也被提到了前所未有的高度，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。健康它不仅仅是没有病，它是身体的、精神的和社会福利的一个完美状态。13亿人的健康可以说是国家最大的财富，每个人健康了，国家就能健康，而健康本身就是GDP。因为你不需要看病了，你不需要消耗资源了，你不会因病早逝，因病造成各种经济损失，这省下来的钱就是财富。
我们现在真正在启动实施健康中国战略，也就是我们的医改进入了实质性的升级版。2003年“非典”广东是重镇，如果从“非典”开始，我们医改15年，如果从09年医改方案开始到今年也就9年了，时间过得太快了，所以我们的医改已经从过去的病有所医，就是你病了能够看上病，到现在的什么？健康中国，不得病、少得病、少得大病。我们的整体政策已经上升到了从过去单纯的谈医疗，到现在实施健康中国战略。过去我们病有所医是对个人的，现在健康中国是经济、社会、文化、生态的综合层面，是国家战略的层面，健康中国是普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，它是全方位地健康中国的建设。
它的背景大家都非常清楚，因为在座很多都是医务人员，我有几个医务方面的数据。
大家可以看一下，一个是我们疾病谱的变化。中国的发展速度是短短几十年，把资本主义国家工业文明200多年的路给走过来了，看一下这个数据与国际的对比，中国与收入组国家死亡率的对比，我们过去的医疗卫生设施很多都是应对传染病疾病，现在中国做得非常好，尤其“非典”又助推了一把，所以我们传染病的死亡率现在是全世界最低，比高收入国家都低，这一点我们做得非常好。但是慢性病的数据，我们的死亡率是最高的。中国现在面临的状态不是我们医院不努力，我们医院非常努力，但是如果单纯靠医院、靠看病去应对目前我们所面临的慢性病、高血压、糖尿病、各种癌症等等，医生使出浑身解数也解决不了这个问题，这是我们要推动健康中国的背景。此外，中国未来需要面临的一个最大问题是老年化，老年化虽然不会造成多大的危机，但是可能最大的风险就是医疗。
全世界目前的情况类似，老人在生命最后阶段可能消耗他一辈子医疗资源的绝大部分，因此我们建一个什么样的制度至关重要。
大家都知道，美国最近比较热闹，特朗普上台以后提出很多新政策。美国现在是掉在老龄化的沟里面，因为美国老人是政府买单看病，美国65岁以上的老人看病是政府给你买单，而医院是要挣钱的，医院是要有收入的，政府买单的是穷人、老人，所以费用狂涨。
国家的大量资源都花在老人身上，老人家插着管子辛苦地折腾着，很多时候却没有什么效果，但是它影响了国家。我们就从医疗这一项看，美国人均医疗费用现在近1万美元，一个人平均一年看病要1万美元，所以美国政府财政赤字巨额，企业没有竞争力。中国人均费用还在500美元以下，因病致贫、因病返贫也是中国非常大的一个问题。如果我们的老人治病走美国这条路，我们的民族复兴将会遭遇重大挑战。
现在国与国的竞争，中美之间的竞争中，我们最大的优势可能就是如何探索出一条路径能使中国的老人经济地、健康地长寿。不是要花多少钱，不是要像美国那样人均砸1万美元还解决不了多大的问题，而是能够让全体老百姓健康幸福，这是健康中国非常重要的一个目标。
其实健康中国是探索中国的健康，健康中国就是中国道路之一，而这条道路一定要走出我们自己的特色。什么特色？人人享有健康，一切为了健康，共建、共享，不是单纯高科技、高精尖地投钱，健康远远不是医疗，不是院长能够完成的使命。健康的影响因素是经济、社会、政治、文明、生态等等，要将健康融入所有的政策。我们要营造的是有利于人民健康的经济、社会、文化、生态、环境，所以说生活中影响健康的因素太多了，政府现在要做的就是将健康融入所有政策，通过各种公共政策，政府、社会、个人齐发力，共建、共享，来控制疾病发生的概率，减少疾病，提高人民健康水平。
预防为主
十九大实施健康中国的战略，第一就是预防为主，深入开展爱国卫生运动，这是中国的传家宝，这是中国独创的，通过群众运动来普及健康生活，改善健康环境，提高健康水平，曾经取得了非常好的效果。
新中国建立的时候人均寿命只有35岁，东亚病夫，1978年我们到了68岁，那是发达国家的水平。印度现在其实发展得也不错，但是印度和中国竞争对比，可能就是健康水平、教育水平赶得上中国。印度人口很年轻，但是如果没有健康、没有教育，这个人口成为不了我们所说的人口红利。
中国最大的竞争优势，特别是广东发展的竞争优势就是人口红利。我们有取之不尽、用之不竭的健康的、受过教育的、勤劳能干的劳动力。当然现在已经有一个拐点了，但是我们必须有一个重大的人口基群，这是中国未来发展的最大竞争优势。我们倡导健康文明安全方式，还有吃得安全，中国人民以食为天，特别是广东是美食文化的重镇，我在国内待过很多年，我一直对健康中国充满信心是什么？因为我们有政府推动，公众健康是对全人群的，不是对个体的，所以组织能力非常重要。
吃得放心
我们还有文化优势。我在美国生活很多年，美国人太不会吃，这是一个年轻的民族，两百多年的历史，美国花了那么多钱，人均寿命现在没有我们广东高，美国不到78岁，我们全国已经平均到76.5岁，广东现在的最新数据我还没有，但至少不比美国差，因为广州早就赶英超美了，都是81岁以上。每天三餐吃得健康，你肯定健康，而且吃不仅仅有利于健康，它其实是一个生活方式，一个生态。我常常开玩笑，发达国家发达起来了以后一个很大的问题就是懒得活，抑郁症非常高。中国现在也开始了，但是跟他们对比，发达国家比例更高。美国2008年金融危机以后，美国富裕起来的阶层因为过度吸毒猝死的比例倍增，为什么？活得没意思就要寻找刺激，吸毒去、喝酒去，为什么他们活得没意思？我觉得他们吃的文化太单调。我们中国人一日三餐很丰富，一想到晚上有那么好吃的更觉得中国充满阳光了。我们古人很聪明的，中国饮食文化很丰富，美国人一日三餐日复一日一样的，没有变化的，这就是我们中国人的创造力。所以我觉得我们在这方面有很大的优势，但是我们要做好安全，还有生态、中西医并重以及生育政策、养老等等。
健康中国战略是一个范围最广的战略，它涉及到平安中国、美丽中国和乡村振兴。这次我们的会议对县域的卫生发展非常重要，我们现在的城市发展，哪怕在中国三线城市的生活都非常便捷、非常好，但我们确实发展不平衡， 如果到乡村、农村去，当地的公共设施、服务各方面还是有距离。
实施健康中国战略的几个理念
实施健康中国战略可以说是我们中国进入新时代以后的一个重大的国家战略。它的地位应该是高于30多年前开始的人口计生，也可以说是我们民族复兴的一个重要的战略。
实施健康中国战略我个人认为要从这几个理念着手。
治理理念
实施健康中国战略，各级党委、政府是主力，因为要协调各方的力量，如何将健康融入所有政策，我们的发展理念一切要为了人民健康，不再以GDP为考核指标，因为GDP只是一个手段，经济发展只是手段，目的是为了人民的健康。此外，我们怎么能够以国民健康幸福为目标，包括我们未来对各级干部的考核，应该是以他所管辖那一方水土百姓的健康为主要目标。
制度安排
这样就需要有一系列的制度安排，因为健康涉及面非常广，特别希望国家顶层有一个健康的大部制，国家健康部或者健康委员会，能够统筹各方的力量，它需要顶层的设计、跨部门的协调、多方联动以及全民的共建、共享。
治理手段
第三就是治理的手段。在术的层面就是治理的手段，我觉得健康中国必须走中国的路，就是要因地制宜。中国饮食都不一样，一方水土养一方人，因地制宜地来寻找实现各个地方健康的、经济的、可持续的人民真正得实惠的路，特别是要发扬我们的国粹，我们的民族特色即中医药的这种理念和思路，整体的健康维护和促进，而不是单个治病的模式。再就是信息化、大数据以及智能化所能发挥的作用。
以上部分是李玲教授讲述关于健康中国的内容，接下来敬请小伙伴们继续阅读下篇——李玲教授谈医改，用她的话来说，“也许大家更感兴趣。”
采写｜秦 璐
编辑｜Henin Catherine
广东卫生在线全媒体团队出品
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